外科手術部位感染預防與控制措施
2019年11月14日
感染預防要點
1. 手術前。
（1）盡量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發。
（4）消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用衛生行政部門批準的合適的消毒劑以適當的方式消毒手術部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。
（5）如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。
（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術。
（7）手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒。
（8）重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。
2. 手術中。
（1）保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。
（2）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。
（3）手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。
（4）若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。
（5）手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。
（6）術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執行具體專業要求。
（7）沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。
（8）對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。
3. 手術后。
（1）醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當注意手衛生。
（2）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。
（3）術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。
（4）外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。做到早發現、早診斷、早治療、早報告。
（感染管理科 劉金玲）
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