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興城市人民醫院胸痛中心成功搶救一例急性心梗并發室顫患者

2020年02月21日

　　2月10日，我院胸痛中心以規范的診療流程、快速的應急能力、過硬的急救技能，成功搶救一名心肌梗死患者。此次成功搶救，標志著我院胸痛中心建設再上新臺階。
　　患者杜先生，57歲，癥狀為心前區疼痛一小時。
　　當日19:12，我院急救120接到患者杜先生在家中打來的求救電話，120急救人員立即出車接診。19:46到達患者家中，隨車急救人員立即為患者進行心電圖檢查，并及時將資料遠程傳輸到我院胸痛中心微信群中由專家會診。我院胸痛中心主任李世勛根據患者心電圖顯示結果，確診為心肌梗死，指導120急救人員立即給予“心梗一包藥”治療，建立靜脈通路、吸氧、心電監護，同時詢問病史，是否有溶栓禁忌癥，并指出盡早進行溶栓是確保患者生命安全的最佳治療方案。
　　當天晚上興城出現罕見大霧，能見度很低，120的接診人員克服困難，20:29將患者安全護送到我院胸痛中心診室，急診主任馬寶強與值班醫生梁海明已提前做好接診準備，醫護人員為患者再次建立靜脈通路，進行心電監護，監測患者的生命體征，同時向患者家屬交代靜脈溶栓相關事項。
　　患者是重度ST段抬高型心肌梗死，考慮右冠狀動脈主干或回旋支阻塞，患者隨時存在發生室顫、心臟驟停的生命危險。因患者發病未超過3小時，越早溶栓治療效果越好，死亡率越低。積極溶栓治療后2—24小時內進行冠脈造影檢查決定是否行PCI治療，能夠最大限度的保證患者的生命安全和以后的生存質量，經過溝通，家屬同意溶栓治療。

　　20:40，患者突然出現抽搐，喪失意識，出現室顫，醫護人員立即為患者進行心肺復蘇，并使用除顫儀為患者進行除顫，經過搶救后，患者2分鐘后神志轉清，心電圖示房顫，短陣室速，立即請示李世勛主任，李主任指導繼續為患者進行溶栓治療，溶栓完畢后將患者安全轉運至循環一科ICU繼續治療。
　　患者從進入急診科門口到開始溶栓治療時間為15分鐘，最大限度提高了血管再通的時間。1小時后，患者癥狀明顯好轉，經心電圖檢查，ST段回落50%以上，考慮溶栓治療后血管再通。

溶栓前