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興城市人民醫院開啟“冠脈介入無植入”時代

2020年06月19日

      4月10日我院胸痛中心李世勛主任、副主任醫師荀立東完成首例冠脈內血管超聲（IVUS）檢查，填補了興城市血管內超聲指導下冠脈介入治療的技術空白，同時應用藥物球囊針對支架內再狹窄進行治療，實現“冠脈介入無植入”。是我院胸痛中心建設過程中新的里程碑，持續領航我市循環系統疾病診療水平。

      傳統的冠脈造影一直被認為是評價冠脈病變的“金標準”，而冠脈內血管超聲（IVUS）被認為是評價冠脈病變的“鉑金標準”，介入醫生的“第三只眼”。冠脈血管內超聲檢查是無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合的一種新的診斷方法。

       患者魏某某，老年男患，既往冠心病史多年，多次行冠脈支架置入術，本次入院診斷“急性ST段抬高心肌梗死”，患者拒絕急診PCI，同意溶栓治療，循環內一科值班醫生荀立東給予溶栓治療，30分鐘后，患者胸痛明顯緩解，心電圖ST段回落＞50%，并出現再灌注心律失常，臨床考慮溶栓再通。次日，患者行冠脈CT檢查，我院影像專家韓仁會副院長參與會診后診斷為支架內再狹窄。李世勛主任綜合多方會診意見，提出再次行冠脈造影，并將冠脈血管內超聲應用到介入診療中。

 


 

 

冠脈造影進行中

 

 

護士協助完成超聲術前準備

 

 

 

荀立東醫生將超聲探頭送至病變部位

 

 

 

冠脈內超聲影像

     李世勛主任根據冠脈造影和血管內超聲結果，使用切割球囊與后擴球囊對患者病變部位進行充分擴張后，應用藥物球囊在原有支架部位擴張1分鐘，使藥物在病變部位充分釋放，免去以往支架內再次支架（支架套支架）的弊端，在原有支架基礎上繼續治療，效果與第一次植入支架相當，在沒有改變原有支架數量情況下讓患者得到最大的收益，也標志著我院胸痛中心開啟“冠脈介入無植入”時代。
     冠脈內血管超聲（IVUS）利用導管將一高頻微型超聲探頭導入血管腔內進行探測，再經電子成像系統來顯示心血管組織結構和幾何形態的微細解剖信息。可明確冠脈造影不能確定的狹窄程度或其他血栓、夾層等病變，觀測冠脈粥樣硬化的進展和消退。運用該方法可以準確掌握血管的管壁形態及狹窄程度，尤其是在冠脈臨界病變診療中有極高的指導價值。今后在冠心病介入診治方面，我院將充分利用好血管內超聲（IVUS）這只“眼”，大力提升胸痛中心診療水平。

 

 

醫學顧問：胸痛中心  李世勛

影像診斷中心  韓仁會

編輯：胸痛中心  張天銘

校對：胸痛中心  荀立東