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腦卒中的預(yù)防常識

2019年12月16日

　　腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是臨床常見的一組急性腦血管病的總稱，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中包括腦梗死、腦栓塞等；出血性腦卒中包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦卒中被稱為“人類健康的頭號殺手”，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和致殘率高的特點。患者往往存在偏癱、失語、吞咽困難等癥狀，還有一部分患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮、癡呆等情況，導(dǎo)致不同程度地喪失勞動能力，甚至生活不能自理。

如何做好腦卒中的預(yù)防

　　腦卒中可防可控！我們積極提倡早防，早診，早治！腦卒中的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防是指在疾病發(fā)生前的預(yù)防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種致病的危險因素，從而達(dá)到避免或推遲腦卒中發(fā)生的目的。包括以下幾點：有效控制高血壓；積極防治糖尿病；戒煙、限酒；保持情緒平穩(wěn)；老年人應(yīng)防止便秘；每天飲水要充足；適度增加體力活動；飲食要清淡；注意氣候變化；定期進(jìn)行健康體檢。腦卒中二級預(yù)防的對象主要針對腦卒中患者，目的是減少并發(fā)癥，防止腦卒中事件再發(fā)生。其原則應(yīng)為在急性期病情得到控制后，針對存在的各種危險因素，按照不同的嚴(yán)重程度，堅持進(jìn)行干預(yù)。

　　1. 對高血壓患者，要給予長期抗高血壓治療，定期復(fù)查鞏固療效。避免不規(guī)則用藥和血壓高低波動。

　　2. 糖尿病患者的干預(yù)方案：監(jiān)督和指導(dǎo)患者規(guī)律檢測空腹和餐后血糖，3 個月檢測糖化血紅蛋白1次，及時了解病情變化。給予治療指導(dǎo)，包括藥物治療、飲食治療、運動治療和心理指導(dǎo)，加強自我保健及監(jiān)測意識。

　　3. 有效控制血脂水平，建議低脂飲食，定期檢測血脂水平。對于高危患者，要進(jìn)行強化降脂。對于血液中低密度脂蛋白水平高的患者，也應(yīng)積極干預(yù)。

　　4. 頸動脈斑塊致狹窄是腦卒中的危險因素之一，一旦狹窄程度超過70%，患者每年腦卒中的發(fā)生率會達(dá)到13%，因此要積極應(yīng)用阿司匹林等抗血小板藥物以及他汀類藥物降脂及穩(wěn)定斑塊。對于有癥狀者，要考慮行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）或頸動脈支架植入術(shù)（CAS）。

　　5. 心房顫動是常見于冠心病患者的一種心律失常類型，其主要危害之一是容易導(dǎo)致腦卒中。但是很多患者往往忽視了房顫的危害，平時沒有進(jìn)行有效的抗凝治療，致使心臟內(nèi)部產(chǎn)生血栓，因為血栓脫落進(jìn)入腦血管，最終導(dǎo)致腦栓塞。因此，房顫患者要堅持服用抗凝藥。

　　6. 對于化驗提示高同型半胱氨酸血癥的患者，應(yīng)囑其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食綠色蔬菜，必要時給予口服藥物，如葉酸、維生素B12等，降低血同型半胱氨酸的水平，并定期監(jiān)測達(dá)標(biāo)。除上述各項預(yù)防措施外，我們需要牢記健康的“五大基石”：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，良好睡眠。行為決定健康，健康的生活方式是遠(yuǎn)離疾病的強大盾牌。

（神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 王寶忠）

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