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腰間盤突出癥您最關(guān)心的問題

2019年12月16日

　　腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，又因?yàn)楹芏嗳藢?duì)于腰椎間盤突出不是特別的了解，常常患病不自知或過度焦慮。

　　今天，我們來聊一聊腰椎間盤突出患者最常見的問題，希望能讓您對(duì)腰突有一個(gè)全面的了解。

什么是腰椎間盤突出癥？

　　腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛最常見的病因之一，主要是因腰椎間盤的變性，纖維環(huán)部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。

癥狀主要有：

　　腰痛（也可以不伴腰痛）伴有一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降。嚴(yán)重者可有馬尾綜合征表現(xiàn)為：大小便功能異常，會(huì)陰區(qū)感覺異常。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1椎間盤發(fā)病率最高，約占90%-96%。

“腰椎間盤突出癥”與“腰椎間盤突出”一樣嗎?

　　不一樣。腰椎間盤突出僅僅只是一個(gè)病理現(xiàn)象，當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核掉出來，就稱為“椎間盤突出”，無腰痛等臨床癥狀；當(dāng)突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，并出現(xiàn)腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現(xiàn)時(shí)，才能稱為“腰椎間盤突出癥”。

　　因此，核磁或者CT檢查提示腰椎間盤突出，并不能稱為腰椎間盤突出癥，僅僅有癥狀時(shí)才叫腰椎間盤突出癥，這才是一種疾病，一字之差，處理方法迥異。

腰椎間盤突出癥有什么癥狀?

　　腰痛，活動(dòng)時(shí)尤其以彎腰負(fù)重時(shí)，疼痛加重，臥床休息后常減輕；下肢放射性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿后外側(cè)直到足部的放射痛，又稱坐骨神經(jīng)痛，在噴嚏和咳嗽、用力大小便時(shí)疼痛會(huì)加劇。一般多累及一側(cè)下肢，僅極少數(shù)突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。早期可為痛覺過敏，嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木；馬尾神經(jīng)受壓，主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。但這是最嚴(yán)重的一種情況，一旦出現(xiàn)，需急診手術(shù)。

　　下肢肌力下降：如足下垂，提踵無力等，一旦出現(xiàn)肌肉力量下降，需盡早手術(shù)。

什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥？

　　職業(yè)：重體力勞動(dòng)者、久坐工作者（如白領(lǐng)、司機(jī)、學(xué)生等），運(yùn)動(dòng)員（外傷）；

　　年齡：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些；

　　體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易患此病；

　　工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易患此病；

　　遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者，本人患此病幾率大，不是父輩發(fā)病，子輩也一定發(fā)病，只是子輩發(fā)病的可能性高一些；

　　發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發(fā)該病；

　　身體素質(zhì)：經(jīng)常適度鍛煉者腰椎間盤突出癥患者少。

我的腰不痛，為什么是腰椎間盤突出癥？

　　腰椎間盤突出癥患者，大部分都有長短不同的腰痛病史，且腰痛是主要癥狀之一。盡管如此，并非百分之百的腰突癥患者都有腰痛癥狀，其原因可能有以下幾方面：(1)退變引起的腰椎間盤突出癥：這種類型的腰突癥，一般發(fā)病遲緩，病程較長，椎間盤突出逐漸形成，對(duì)腰椎周圍的組織刺激很小，故可能無腰痛或腰痛不明顯。突出椎間盤逐漸與神經(jīng)根發(fā)生粘連，此時(shí)主要腿痛為主；(2)高位腰椎間盤突出癥：高位置的腰椎間盤突出癥（腰3、4以上），腰痛的比例不是很大。(3)腰椎間盤突出癥恢復(fù)期：絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者經(jīng)休息和治療后，使腰椎間盤突出癥的癥狀基本消除，此時(shí)可完全無腰痛癥狀。

腰痛就是腰椎間盤突出癥嗎？

　　不一定。腰痛的原因多種多樣，僅有35%的腰痛患者是腰椎間盤突出引起的，大多數(shù)腰痛是其他因素引起，常見有肌肉筋膜炎和棘上、棘間韌帶損傷，腰椎結(jié)核和腫瘤，強(qiáng)制性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)疾病等，因此有腰痛不一定就是“腰椎間盤突出癥”。

（骨外科一病區(qū) 賀繼偉）

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